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●参加者氏名:
●フリガナ:
●同伴者氏名:
 ※低学年の方は、保護者等の同伴でご参加ください
●学校名:
●学年:
●住所(郵便番号含む):
●連絡先電話番号:
●参加希望番号:下記の番号(   )
1.「子ども囲碁入門教室」
2.「子ども名人戦(クラス別の個人戦対局)」
●囲碁を打ったことはありますか:下記の番号(   )
1.囲碁を打つのは初めてです
2.囲碁のルールは知っていて、少し打ったことがあります
3.囲碁を打ちます / 囲碁の棋力(  )級・または(  )段くらいです
 ※3を選んだ方は棋力もお書きください

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